孕早期疤痕妊娠的队内治疗方案：人工流产术

皱纹哺乳（cesarean scar pregnancy ，CSP）是非常少闻的异位哺乳类型号，所称受精卵着床于既往胎盘皱纹许多组织处，其病因尚未明确，主要是剖宫产化疗对胎盘腹腔及肌层的损伤所致，除此之外情况下还有切口裂伤、皱纹许多组织愈合连带及切口不完全愈合。国际上，由于剖宫产率增大，因此皱纹哺乳的患病率有增无减。

现阶段皱纹哺乳的化疗计划尚统一，常闻计划分为五类：保守派化疗、口服化疗、化疗化疗、胎盘动脉栓塞和联合疗法。

都只，沙特阿拉伯马尔先为妇幼保健院内的 Ibrahim Polat 副教授等进在行了一项回顾性研究，结果显示对于皱纹哺乳 7-8 周，屑 β-hCG 大于 17000mIU/ml，胎盘皱纹尺寸之比 2 mm 的产妇，外科医生可以引入吸刮术作为一线化疗计划。文章都只发表在 The Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine 上。Ibrahim Polat 副教授等对 26 位皱纹哺乳产妇的确诊进在行系统性，并这两项如下总结。

病症规格：1、宫腔未闻哺乳腺体；2、宫颈管未闻哺乳腺体；3、胎盘肌层缺损与既往剖宫产皱纹对应，皱纹处（胎盘前壁）闻哺乳；也表层；4、哺乳；也被胎盘肌层及皱纹许多组织包绕，浸润小肠。术前检验产妇的屑流；也理、至死情况下、超声结果、屑β-hCG 水平。

且根据 Vial 的皱纹哺乳分型号可分为两型号，I 型号为内生型号，II 型号为外生型号，后者需终止哺乳。曾有两例病案报道瘢痕哺乳至母晚期顺利活产，但大部分病变至哺乳中的后期发生胎盘破裂，需急诊在行胎盘摘除术。Li 等曾引入肌注甲氨蝶呤 100 mg 计划化疗皱纹哺乳，几率为 38.5%。关于瘢痕尺寸，现阶段已为界值，Weilin 和 Li 副教授的研究显示，皱纹尺寸之比 3 mm 不发生并发症。

都从：不论有无胎心颤动，仅在超声引导下在行吸刮术。对于吸刮术后反复小规模出屑者可给与宫内才将 16 或 18 F 国际规格的 Foley 球腺体，球腺体内注入 10–20 ml 盐水暴政内脏（正常未哺乳的女性宫腔体积为 5 ml，应根据母周大小选择盐径流），球腺体末端要能牵引 24 星期。术后超声显示母腺体消失、无活动性出屑、并不需要在驶出腹化疗或胎盘摘除、屑β-hCG 小规模下降高亮化疗急于。

在这 26 位皱纹哺乳的病变中的，14 位 I 型号 CSP，12 位 II 型号 CSP。产妇的平仅年龄为 33.4 岁（ 19–41 岁 ），既往剖宫产次数平仅 2.2 次（1-4 次），平仅母周 47.4 天，只不过吸刮术即急于处理处理过程的母周为 47±6 天。7 位产妇哺乳腺体中的未闻动；也细胞，12 位可闻胎心颤动。通过 CRL 估计值母周，未闻动；也细胞的根据末次受母推算母周。产妇的平仅皱纹尺寸为 2.9 mm ，屑β-hCG 平仅为 26981±28.997 mIU/ml。

三幅 1. （a）I 型号 CSP，（b）II 型号 CSP，GS 回应哺乳腺体，B 回应小肠，菱形回应胎盘腹腔，星号回应宫腔积液，（c）箭头显示皱纹许多组织（吸刮术后），（d）可闻外生型号哺乳腺体凸向小肠

共有对 19 位产妇引入吸刮术作为一线化疗计划，术后 4 位需放有球腺体止屑，24 星期后除去球腺体，2 位仍大量出屑，其中的一位在行皱纹摘除术，另一位在行全胎盘摘除术，1/3 产妇术后屑 β-hCG 小规模降，给与肌注甲氨蝶呤 （50 mg/m2）。3 位产妇屑 β-hCG 之比 17000 mIU/ml，1 位皱纹尺寸仅 1.2 mm，给与母腺体内注射 50 mg 甲氨蝶呤，随访处理过程中的找到 3 位用到至死，给与吸刮术。术后屑 β-hCG 转阴需 23.38±13.61 天 （10–57 天），除外在行胎盘摘除者，仅恢复正常性腺。

综上所述，最初病症是处理处理过程皱纹哺乳的关键预防措施；屑流；也理异常及小规模出屑者应急诊在行化疗化疗，皱纹哺乳 7-8 周，屑β-hCG 大于 17000 mIU/ml，胎盘皱纹尺寸之比 2 mm 的产妇可以引入吸刮术作为一线化疗计划；屑 β-hCG 之比 17000 mIU/ml，胎盘皱纹尺寸大于 2 mm 的产妇应用甲氨蝶呤肌注基本功能刮宫术。

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总编： 刘宇