Intens Care Med：20%脂质作为复苏液的价值

在 ICU 之前，静脉盐酸体的发展类似于于于用药血盐酸循环热力学起伏不定病人。然而，20世纪扩张胆红素容量有益效用确实被降愈来愈高毛细毛细血管酸性、盐酸体外渗和其一组织肿大所抵消。与晶体结构溶盐酸相比之下，的发展能够维持胆红素胶体膨胀拉出（plasma colloid oncotic pressure），扩张毛细血管内容量，减愈来愈高其一组织肿大，并且事后分析发现其能够优化脓毒症或脓毒性休克亚一组病人的生存环境。溶盐酸与胆红素的剂量相似（和澳洲和新西兰为4%，UK 为5%），甚至剂量高达20-25%。实样性人类信息显示4-5%人体内的适配效用据估计等于输入的尺寸，20%人体内据估计是输入尺寸的两倍。另外，观察性临床信息若有换用4%人体内的发展时只能的盐酸体总量加拉出20%人体内才能达到相同的血盐酸循环热力学重排。从逻辑上讲，较小尺寸的的发展盐酸发生肿大的相对愈来愈轻，也能减愈来愈高盐酸体正平衡的不当效用。然而，在显着毛细毛细血管渗漏的情况下比如脓毒性休克，唯不相符20%人体内是否是能够到达类似于的适配效果。尽管20%人体内的发展具有小容量的优势，但是快速输注20%人体内确实诱发出血状态（hyperoncotic state），这会降愈来愈高肾小球滤过部将（GFR），激起毛细血管内适配蓄意。不过，唯不相符这些效用是否是激起临床的变化。此外，20%人体内的发展对容量的需求量、盐酸体平衡、心理和再生重排等唯未被随机试样系统化高度评价。2018年11月来自和澳洲的Johan Mårtensson等在Intensive Care Med杂志上发表了他们的SWIPE随机临床试样结果，用意在于高度评价ICU 病人换用20%人体内（vs 4-5%人体内）的的发展时盐酸体的需求量和心理和临床重排。该研究成果为随机试样，纳入了321实有租住 ICU 48h 内只能盐酸体的发展的病人。20%人体内一组48h 时的发展盐酸体累计尺寸显着愈来愈高于4-5%人体内一组（千分之差异-600ml，95% CI -800 to -400；P_ 0.001）。在20%人体内一组，人体内西坡总体愈来愈高，但是血钠和血氯总体愈来愈愈来愈高。20%人体内和4-5%人体内一组机械通气的千分之持续时间分别为12h 和15.3h（P = 0.13）；两一组肾脏替代用药的比率分别为3.3%和4.2%（P = 0.67）；从 ICU 活出院的比率分别为97.4%和91.1%（P = 0.02）。终于作者认为与4-5%人体内相比之下，换用20%人体内作为的发展盐酸能够减少的发展盐酸的需求量，减少20世纪盐酸体正平衡，未降愈来愈高不当效用。这个结果若有应该进行大型随机试样样留20%人体内作为的发展盐酸的效用。值得注意出处：Johan Mårtensson, et al. Small volume resuscitation with 20% albumin in intensive care: physiological effects. Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. Nov 2018.