宫颈癌FIGO2018已确定：临床已确定还是手术病理已确定？

2018年9月底14至16日，在日本静冈召开的亚太周边地区针灸肿瘤症学会（International Gynecologic Cancer Society，IGCS）年会上，来自麻省理工学院的Berek, Jonathan S副教授，在宫颈肿瘤治疗春晚分享有关宫颈肿瘤的新泽西州临床研究学会（ASCO）宫颈肿瘤人力分层执行指南时，先行详细引介经订正的2018年FIGO宫颈肿瘤有系统。宫颈肿瘤有系统上一次是在2009年订正，一直运可用临床研究有系统，而2018有系统，确认为，不该可以称得上是临床研究与治疗病变有系统相结合。

详细资料，尚从未发表。现根据Berek,Jonathan S副教授幻灯片内容，转译如下。一览表。

宫颈肿瘤亚太周边地区牙医联盟（FIGO）有系统（2018）

I期：肿瘤限于宫颈（不考虑散播至宫体）

IA期 只是在显旋镜子下诊断的、所测算的最主要表层高度

IA1 所测算游离表层大于

IA2 所测算游离表层≥3.0mm而

（静脉／淋巴间隙表层不忽略有系统）

IB期 所测算的最主要表层高度≥5.0mm的表层肿瘤

IB1表层高度≥5.0mm而最主要径线

IB2最主要径线≥2.0cm而

IB3最主要径线≥4.0cm的表层肿瘤

评论：

I期宫颈肿瘤限于宫颈。如果显旋镜子下表层

在IB期，仍未引入另外一个有系统新标准（cut-off），2.0cm，这是根据来自以外IA期锥切以及IB中期根治性宫颈切除妖术在内的保留生育机能治疗的有关结局的数据。在原发I期

争议性问题：

共存静脉／淋巴间隙表层。淋巴脉管间隙表层不忽略有系统。

散播到宫体。宫体所致不忽略有系统。

建议：

原发的大小不一与散播，可以根据临床研究审核（妖术前或妖术之中）、具体方法结果和／或病变测算考虑到。

FIGO有系统的依据是大小不一、或宫路旁表层、膀胱或口腔侵犯和远处移往。所需的具体方法方法有以外磁共振（US）、CT、磁共振显像（MRI）、光子显像妖术（PET）、PET－CT、MRI－PET等。仍未指出，MRI审核肿瘤大小不一的敏感性和特异性最佳。然而，仍未指出，在老练的操作者手里，对有系统而言，磁共振安全检查能给予可以比拟的数据。

对治疗病患，秘密组织病变学的安全检查，将给予有关肿瘤大小不一与散播的数据。

在赢得所有的年度报告之后，考虑到最终有系统。不该注明，记录大小不一与考虑到有系统的方法有。

II期 宫颈肿瘤表层超出子宫，但从未约下1/3或四肢填塞。

IIA期 无宫路旁表层

IIA1期 表层肿瘤最主要径线

IIA2期 表层肿瘤最主要径线≥4.0cm

IIB期 宫路旁表层

评论：

在II期，散播超出子宫，侵犯与宫路旁，但从未及下1/3，从未大幅提高四肢填塞。在亚有系统之中，如同I期，肿瘤的大小不一可以是临床研究审核、运可用具体方法安全检查或者病变审核结果。

争议性问题：

运可用具体方法审核宫路旁所致。对审核宫路旁与上段，具体方法的实用性知之不多。仍未指出，对宫路旁审核而言， MRI比CT扫瞄表现更快。仍未年度报告，共存实为阴性以及实为感染性结果，尤其是在感染或者体积较小的使得上段收缩之时。

睾丸所致：仍未年度报告，在中期宫颈肿瘤之中，鳞状细胞肿瘤住院之中睾丸所致

建议：

镜子可以可用审核所致的适用范围。当具体方法装置缺乏时，下安全检查，似乎有效地改善临床研究审核的可用性。

如同I期，可用审核大小不一与适用范围的方法有，不该记录。

III期 肿瘤斜视下1/3，和/或散播到四肢填塞，和／或引发肾积水或无机能肾，和／或斜视子宫颈和／或腹腹腔路旁淋巴

IIIA期 肿瘤斜视下1/3，从未散播到四肢填塞

IIIB期 散播到四肢填塞，和／或肾积水或无机能肾

IIIC期 子宫颈和／或腹腹腔路旁淋巴所致，无论的大小不一与适用范围（运可用r与p标上）

IIIC1期只是子宫颈淋巴移往

IIIC2期腹腹腔路旁淋巴移往

评论：

在III期，仍未散播到下1/3，和／或大幅提高四肢填塞。无论其他的结果如何，运可用任何方法有住院肾积水或无机能肾时，均将住院划为IIIB期。

同样地，无论其他的结果如何，共存子宫颈或腹腹腔路旁淋巴移往，均将住院划为IIIC期，因为与那些无淋巴移往者相比之下，几所部更较高。子宫颈和腹腹腔路旁淋巴所致分别归为IIIC1与IIIC2 期。

III期之中争议性的问题：

共存孤立无援细胞（ITCS）或旋移往。淋巴移往仍未分为ITCS（2.0mm）。共存ITCS或旋移往指出移往灶体积小，其意义从未明。共存旋移往或孤立无援细胞，可以记录，但共存与否并不阻碍有系统。

感染与移往的辨别：在宫颈肿瘤负担很重的许多国家，结核与人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的发生所部也高。在这些特定的周边地区，共存淋巴发炎而无移往的更进一步。评论者移往还是感染的淋巴，并未明确的具体方法新标准。

前哨站淋巴：前哨站淋巴切除通常可用外阴与子宫内膜肿瘤。仍未年度报告，在宫颈肿瘤之中，也有可以接受实为阴性所部的良好的敏感性与特异性。为了验证与遵循前哨站淋巴方法有的规则，不该具有适当的装置与精神力，也必须有良好的病变支持以便超有系统和开展免疫组化安全检查。严守前哨站淋巴制订规则，是这一治疗两步的最重要。

治疗病变审核淋巴所致只能高超的治疗技巧，无论是运可用传统或MIS （minimallyinvasive surgery）路径。迄今，85%的住院是在人力缺乏周边地区，因此，所只能的治疗技巧以及交通运输当下并非广泛很难给与。病变住院是金新标准，然而，具体方法可以可用解读癌症的适用范围。

至于淋巴审核具体方法方法有的选项，FIGO并未Type-B。根据具体方法方法有的可赢得性以及病患可负担能力而定。不能给与某种具体方法安全检查方法有，不应成为开始制订治疗不应有延误的理由。

FIGO并从未界定在具体方法上辨别肿瘤与炎症／感染的新标准，还给临床研究牙医谨慎正确。临床研究牙医必须考虑到这些十分相似可疑之处，是否根本无法提高住院有系统。

应运可用可以赢得的最差的技妖术可用审核，应将住院归为最较高的适于的有系统，即当可疑之时，归为更较高的有系统。

迄今，仍未察觉到，卫生装置广泛共存不足，运可用可以赢得的其他装置开展有系统的临床研究审核，是而无须的。应记录并年度报告有系统的方法有。

评论：IV期即便如此从未改

争论的问题：具体方法上，似乎提示膀胱与口腔所致，但不一定说明了被表层。

建议：如果病患感染性，建议运可用膀胱镜子与口腔乙状结肠镜子分别审核膀胱与口腔。在宫颈管内桶状肿物、肿物散播到前填塞的住院，不该考虑膀胱镜子安全检查。如要把住院归为IV期，应表征住院。