不孕缘自子宫内膜息肉
2017-07-28 06:49 来源:阜阳妇科医院
小小瘜肉,何致不孕
子宫内膜瘜肉是子宫内膜基底层的局限性增生,有蒂突向宫腔。它可以引发不规则阴道出血、经前或经后少许阴道出血、经量增多等,小的瘜肉可以没有任何症状而被漏诊。
子宫内膜瘜肉在临床上非常多见,国外报导,35岁以下的女性病发率约为3%,35岁以上约为23%,绝经后妇女病发率约为31%,高峰病发年龄为50岁。本病的病发缘由还不是很清楚,可能与内分泌紊乱,特别是雌激素水平太高有关。
瘜肉可为单个或多个,1般体积较小,小的唯一1~2毫米直径,大而多者可充满全部宫腔。瘜肉表面常有出血、坏死,亦可合并感染。由于子宫内膜瘜肉增加了宫腔面积,加上激素水平的异常,致使月经期子宫内膜剥脱缓慢,若合并感染坏死,会致使经量增多、经期延长,这些改变不利于孕卵的着床,从而致使不孕。
摘除瘜肉,烦恼消失
对本病的医治,目前主要是通过手术摘除瘜肉,消除症状,减少复发。之前临床上采取的传统手术方法是刮宫术,这类方法弊端很多,瘜肉根部有时难以刮净,位于宫角、宫底的瘜肉也不容易刮除,术后瘜肉残留率、复发率高。有时刮下的瘜肉组织破碎,不容易得到病理证实,造成瘜肉患者反复刮宫,最后,乃至不能不摘除子宫,这对有生育要求的女性患者来讲,无疑是痛苦的。
目前临床上较先进、利用较多的方法是宫腔镜下内膜瘜肉摘除术。这类方法定位准确,方便快捷,效果确切,不容易造成子宫穿孔,出血少,并发症也低。而且,现代科技的发展使宫腔镜器械更微型化,切割器械更多样化,患者痛苦小,耐受性更好。由于此种方法1般只摘除瘜肉,不损伤子宫内膜,患者可很好地保持生育性能。
1般经瘜肉摘除术后,绝大多数患者月经可恢复正常,不孕自然也随之得到医治,大多患者可顺利怀上宝宝。
积极预防,消除癌变隐患
子宫内膜瘜肉好发于肥胖、少产、晚绝经、宫颈瘜肉、激素替换医治、长时间服用3苯氯胺(乳腺癌患者经常使用的药物)者。它除可引发月经失调,乃至不孕外,还存在癌变的可能,因此不可轻视。即便是较为完全的瘜肉摘除后,仍有少数病例复发,因此临床上常根据情况采取1些必要的预防医治措施,以避免其复发乃至癌变:
1.子宫内膜切除术:内膜切除的深度达子宫浅肌层2.5~3毫米,切除内膜瘜肉生长的土壤,自然可相应地减少复发。本法适用于有上述高危因素、无生育要求、曾有瘜肉复发或月经过量而不能或不愿行子宫切除的患者。
2.药物医治:口服大剂量孕激素预防的效果尚待视察。有人曾用放置含有左旋炔诺酮的宫内节育器的方法,有1定疗效。
3.子宫切除术:对那些屡次复发、刮宫后症状无改良、且疑有癌前病变的患者,行子宫切除术。对同时有内膜复合性增生和不典型增生,合并子宫腺肌症者,也应行子宫切除术。
临床上也有发现平均直径0.7厘米的瘜肉,有自行减退的可能,而平均直径1.3厘米的瘜肉则难以减退,因此认为,小的无症状瘜肉可以定期随访。
由于本病以不规则阴道出血、月经失调为主,常常被误诊为功能失调性子宫出血,长时间得到无效医治,文中的陈女士就是如此。在这里也要提示各位读者,看病1定要到正规医院,找专家医治。
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