曼氏手术—睾丸脱垂经典保宫术式

内膜从正常位置沿下降，卵巢外达肩胛骨棱高水平以下，甚至内膜全部脱出口外，称之为内膜脱垂。对脱垂谷于中超过且有腹泻病患，应在行疗程化疗。疗程的理论上目地是通过完全恢复活体促使人体内完全恢复。对于就其的心法式则根据脱垂类型、情况严重程度、年龄、对及怀孕要求以及全身健康选项源泉的疗程方式。

内膜脱垂的疗程途径主要有经腹、经和经腹腔镜三类，比如说根据病患就其情况，还会改用牵头心法式。现在，妇产君和大家分享一款化疗年轻男人内膜脱垂比较精华的阴式疗程——曼氏疗程。

曼氏疗程最初在 1888 年英国曼彻斯特由 Archibald Donald 医生重申并拟定。其主要基本概念是开刀卵巢，并将内膜骶骨脚踝侧向叉刹车在内膜峡部在此之前外壁。其优点在于在保先为内膜的同时借助内膜骶骨脚踝的侧向向后拉伸作用刹车内膜的作用。

曼氏疗程创立——Archibald Donald 医师

适应证

希望保先为内膜的单纯性内膜脱垂病患；若伴食道膨出，需是中度或未脱出如意。

并发症

怀孕能力降低；诱发性卵巢窄；在此之前外壁缩减 ；诱发直肠膨出。

早先

1. 按「T」字形切开在此之前外壁，要用 Allis 管状夹在此之前外壁和卵巢远出口处黏膜切如意

2. 提炼来食道隙

所有从「T」字形侧边开始的疗程，都在提炼来食道隙后使在此之前外壁从附着菱形其会，然后在此之后提炼来正中远端至侧外壁隐窝。

3. 提炼来食道内膜隙

牵拉食道内膜隙该组织，在尾端出口处用剪刀拆开。将在此之前外壁拉钩重复使用隙。提炼来内膜峡部正上方与食道之间的该组织。最后提炼来卵巢远出口处黏膜。

4. 提炼来内膜骶骨脚踝

退路内膜骶骨脚踝时要求尽可能邻近内膜，尽可能保先为稍长的内膜骶骨脚踝。应将内膜骶骨脚踝充分与食道于中、腹水和内膜脊柱以及外壁提炼来。其会不充分会造成了拉大、食道逆转以及内膜血管断端牵拉出血。内膜骶骨脚踝需从远出口处该组织中提炼来出一段最合适的稍宽度，均可在内膜峡部在此之左边交叠。

5. 退路内膜骶骨脚踝

用卵巢管状管状夹内膜骶骨脚踝，开刀在此之前用指头嘴唇确认脚踝后菱形有否也充分管状夹。结扎内膜骶骨脚踝，牵拉压平线在此之后活体提炼来。

6. 交叠并压平比较简单内膜骶骨脚踝

牵拉内膜骶骨脚踝至内膜峡部在此之左边，用不可吸收丝线压平到内膜峡部在此之前外壁，可以作用比较简单内膜骶骨脚踝并防止诱发性重新排列。压平比较简单第 1 条脚踝时需依然侧向，必需时可开刀跨过内膜峡部的多余部分。用同一根线压平比较简单第 2 条脚踝，将两条脚踝在中线出口处压平比较简单在独自一人。

7. 压平在此之前外壁

年中扣锁压平重开在此之前外壁切如意至内膜峡部高水平时取消，但需伸展内膜骶骨脚踝刹车区外。

8. 截断卵巢

卵巢远出口处该组织已完全其会至内膜峡部正上方。压平比较简单在内膜峡部在此之前外壁的内膜骶骨脚踝可作为卵巢开刀的指示点。从在此之前外壁开始开刀卵巢，用两把 Pozzi 管状分别管状夹上下切如意掩盖疗程野。用 sturmdorf 压平心法包埋卵巢在此之前外壁创菱形，退路卵巢后外壁，便次在行 sturmdorf 压平心法包埋卵巢后外壁创菱形。

疗程告一段落在此之前予以黏膜伸展，特别是卵巢切菱形。其目地是止血和管控卵巢，以免上升时有发生卵巢窄的风险。改用 Sturmdorf 压平心法伸展卵巢在此之前后外壁及其切菱形。在伸展正中卵巢切菱形之在此之前开刀侧外壁多余的该组织。

sturmdorf 压平心法就其步骤

第 1 钩：压平卵巢在此之前唇，从 2 点距上皮内侧 2 cm 出口处进钩至卵巢管，从官颈管内出钩，在距上皮内侧 0.5 cm 出口处 (12 点与 1 点尾端) 出钩，便从 12 点与 11 点中点距上皮内侧 0.5 cm 出口处进钩至卵巢管，便从卵巢管距上皮内侧 2 cm(约 10 点) 出口处出钩，两端先为部位。

第 2 钩：压平后唇，从 4 点出口处距上皮内侧 2 cm 出口处迸钩至卵巢管，从卵巢管距离上皮内侧 0．5 cm 出口处出钩 (5 点至 6 点尾端出口处) 出钩，便从 6 点至 7 点出口处距上皮内侧 0.5 cm 出口处迸钩至卵巢管，便从卵巢管距上皮 2 cm 出口处出钩 (位置在 8 点出口处)，两端先为部位，然后两端先为线 (第 1 钩与第 2 钩先为线) 抽紧夹住。

参考文献

乌鸦永平，郎景和. 经疗程学 [M]. 兴化科学技心法出版社.2007,7.

刘军秀，卵巢锥切心法后 Sturmdorf 压平心法法 [o]. 中山大学第一所医院-诊疗阿秀工作室

总编辑： 高瑞秋