子宫乳腺增生是个啥？我管不管它？

卵巢小肠病变，是一种非生理特质的小肠膨大病变病变，可以说是妇科常见卵巢小肠癌的癌在此之前病变。

当你年龄组越大，得卵巢小肠病变的机领军越极低，每年10500人中所就有133人入院它。

50-54岁的未婚算是患病极低危人群，在30岁以下的未婚中所相比较罕见。

本期指南就来讲讲澳大利亚外科医生中医师基金会（SOGC）2019年更新的《卵巢小肠病变的形态学和管理制度指南》~

卵巢小肠病变有几种？

病毒学的重大突破使人们对其病症机制有了新的认识，2014年WHO又对其分HG法则完成了修改，修改版根据是否是假定细胞不类似特质将卵巢小肠病变分为2类：

不间歇不类似的卵巢小肠病变；

卵巢小肠不类似病变或卵巢小肠上皮内瘤变（EIN）。

两者有相近的有可能各种因素。

卵巢小肠不类似病变被认为是IHG卵巢小肠癌癌在此之前病变，不间歇不类似的卵巢小肠病变很少工业发展为卵巢小肠癌（1% - 3%）。

具体有可能各种因素

月底经出现异常各种因素（如年龄组大或绝经后、不孕不育、肠胃炎早于或绝经四时、无生殖、绝经过渡特质及多囊卵巢综合征）；

医源特质各种因素（无类似物GABA的雄激素化疗，他莫昔芬）；

拆分结核病（如肥胖、糖尿病、极低血压病或林奇综合症等）。

临床发挥

病征

绝经在此之前男士的病征有出现异常卵巢病变（如月底经的规律特质、频领军、经期尺寸、病变量的出现异常）和经间期病变。

在一项对绝经在此之前男士的系统简述中所，经间期病变比经量增多的极低血压卵巢小肠癌的牵涉到极低风险更佳。

绝经后男士病变是卵巢小肠癌的主要病征，任何绝经后病变都均需完成进一步核对。

体征

体格核对可能无出现异常，仅有发挥为体重指数（BMI）升极低和多囊卵巢综合征病征。

不宜常规完成卵巢一社区诊治，如有均需，完善细胞学核对和卵巢小肠恶特质肿瘤。对于绝经后病变，要求常规先为卵巢小肠抽样。

卵巢小肠病变的检验和监测法则

卵巢小肠病变和卵巢小肠癌的肺癌治依靠卵巢小肠恶特质肿瘤。

与都可的小肠恶特质肿瘤相对来说，检验特质宫腔镜更有助于给予骨头。

常常是在都可小肠恶特质肿瘤骨头极低度怀疑卵巢小肠病变或小肠癌、年中所特质伤及、未能给予骨头等时，其占优则极为引人注意。

不间歇不类似的卵巢小肠病变的初始管理制度

不间歇不类似的卵巢小肠病变在20年内重大突破为卵巢小肠癌的极低风险低于5%，有报道称75%-100%的发病能在随访中所系统会原属也就是说。

制剂化疗

口服类似物和含的东宫生孩子系统（LNG-IUS）尽可能有效地使卵巢小肠病变稳定状态原属也就是说。

与口服类似物相对来说，LNG-IUS尽可能给予更佳的原属领军（并列67% - 72%和81% - 94%）。

另外，注射硫酸甲苯基伪麻黄碱可作为LNGIUS的替代解决方案，其6个月底的原属领军大幅提极低92%。

LNG-IUS因其有效特质及过敏反应少而更非常容易接受，使其成为不间歇不类似的卵巢小肠病变极低血压的推荐口服。

化疗间隔时间段与随访

口服类似物或 LNG-IUS 化疗的间隔时间至少不宜大幅提极低6个月底才尽可能给予卵巢小肠病变的组织学缓解。

通常，制剂化疗后曾每3-6个月底完成一次卵巢小肠恶特质肿瘤，以确保在化疗后曾结核病没有重大突破。

制剂年中所化疗最多6个月底效果欠佳的极低血压不宜先为个体化化疗，制剂化疗12个月底没有效果的极低血压继续化疗先后也很难有效，不宜考虑到更换化疗形式。

对于假定复发极低危各种因素的未婚（如BMI大于35或肥胖），不宜该延长随访期限。

动手术化疗的适不宜证

以外卵巢动手术不是不间歇不类似的卵巢小肠病变化疗的选用解决方案，大多数不间歇不类似的卵巢小肠病变极低血压可经原则类似物化疗逆转至也就是说。

在下列情况下可考虑到为了让以外卵巢结扎：

没有保留生育愿望的极低血压；

随访中所重大突破为卵巢小肠不类似病变或卵巢小肠癌的极低血压；

制剂化疗12个月底以上无逆转；

制剂化疗后出现异常卵巢病变年中所假定；

坚决完成卵巢小肠随访或制剂化疗。

绝经后未婚如要求动手术化疗，不宜在动手术卵巢的同时动手术双侧输精管及卵巢。

绝经在此之前未婚是否是同时动手术卵巢不宜完成个体化为了让。

然而动手术双侧输精管是有必要的，因为这可以减少未来乳腺癌的牵涉到极低风险。

卵巢小肠不类似病变的初始管理制度

60%以上卵巢小肠不类似病变假定潜在恶特质以及重大突破为癌的极低风险，因此卵巢小肠不类似病变选用以外卵巢动手术沙双侧附沙结扎。

以外卵巢动手术动手术入路有多种形式，如：包被、经或新法则等。

与包被动手术相对来说，新法则动手术住院间隔时间稍短、术后头痛少、康复快。

即使在卵巢小肠癌的发病中所，新法则动手术和包被动手术的生存领军也是一样的。

因此新法则动手术作为卵巢小肠不类似病变极低血压的选用。

一些文献报道，卵巢小肠不类似病变的术中所溢出与术后病检结果可能会不一致，导致动手术的过度化疗或化疗不足。

故不要求卵巢小肠不类似病变极低血压常规术中所溢出病理切片。

想保留生育和不适合动手术的极低血压管理制度

对于想保留生育能力或无法一般来说动手术的极低血压，可以考虑到保留卵巢。

但不宜充份询问极低血压卵巢小肠不类似病变假定潜在恶特质和重大突破为小肠癌及可能拆分假定乳腺癌的极低风险。

不宜制定管理制度和随访解决方案。保守派化疗的制剂包含类似物（口服或局部）、芳香化酶抑制剂，或促特质腺激素释放激素抑制作用等。

卵巢小肠不类似病变由于复发领军极低，当极低血压没有生育要求时，要求特质以外卵巢动手术+双附沙结扎。

保守派化疗的随访

化疗后曾完成卵巢小肠恶特质肿瘤随访，每隔3个月底随访一次，曾一度给予连续2次小肠恶特质肿瘤阴特质。

卵巢小肠不类似病变在化疗结束后的在此之前2年复发领军略低于，要求每6个月底动手一次卵巢小肠恶特质肿瘤，年中所2年。

在此之后每年动手一次，直到有可能各种因素扫除或先为以外卵巢动手术+双侧附沙结扎为止。