一文读懂：阿司匹林到底是升高尿酸还是减少尿酸？

吗啡可以诱导血小板的群聚，类似于做气管粥样硬化心脑血管疾病的一、二级预防。但细心的病症发现吗啡的参考资料需注意中写道：低剂量吗啡减少胆红素的消除，可抑止痛风。那有没有服用吗啡就会导致胆红素上升时，抑止痛风？患有心脑血管疾病合并血胆红素上升时的病症就不能系统设计吗啡作为一、二级预防了吗？回答这个问题还比较复杂，听我逐渐道来。吗啡最早用做普通感冒或性疾病导致的发热，也用做纾缓轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、湿疹、肌肉痛、神经痛、痛经。剂量一般在300mg以上。由于其胃肠道反应比较常见，今日已被其他新型的非甾体抗炎药（非甾体、对乙酰氨基酚等）所替代，现阶段很少系统设计。但之后发现吗啡有抗血小板的作用，现主要用做心肌梗塞、复发等心脑血管疾病的预防。在心脑血管疾病一级、二级预防的药物治疗层面，应选择吗啡对血胆红素的直接影响。吗啡对于胆红素代谢的直接影响具有剂量甲基化（即不同剂量的吗啡对胆红素直接影响不同）：大剂量吗啡(>3g/d)可轻微诱导肾小管对胆红素的重吸收，促使胆红素排泄；中等剂量吗啡(<1~2g/d)诱导肾小管对胆红素的排泄，从而导致血胆红素水平上升时；小剂量吗啡(75～325 mg/d)能够减少胆红素的消除，轻度上升时血胆红素。但选择到75～325 mg／d吗啡抗血小板作用相关的心、脑血管获益，对合并高胆红素血症的病症不建议停用，建议碱化尿液、多饮水，同时监测血胆红素水平。另外，用做降低低密度脂蛋白胆、稳定气管粥样硬化斑块的阿托伐他汀具有较弱的降胆红素作用，合并高胆红素血症的冠心病二级预防可优先使用，可部分抵消吗啡导致的轻度上升时血胆红素的作用。直接影响胆红素代谢的药物1.导致胆红素上升时的药物：吗啡(<2g/d)、噻嗪类利尿剂、吡嗪酰胺、A、细胞物、左旋多巴、果糖、襻利尿剂、乙胺丁醇、他克莫司、烟酸、甲氧。2.促使胆红素排泄的药物：醋酸己脲、促肾上腺皮质激素、、尿苷、甲氯芬那酸、酚红、丁氮酮、丙硫舒、射线造影剂、吗啡(>2g/d)、硫吡酮、糖皮质激素、极创木酚吡啶、格隆溴铵、降脂酰胺、氯沙坦、降钙素、利血平、枸橼酸、双萘、二氟尼柳、雌激素、非诺贝特、二甲基唑胺。