Arnaud Wattiez教授专访：手术、IVF、病症——子宫内膜异位症相关问题解读

1.神经外科因特网：在世界上范围内胎盘内膜异位症的引发亲率非常高，请您谈谈大脑皮质胎盘内膜异位症（DIE）的动手术放射治疗发展。

Arnaud Wattiez博士：胎盘内膜异位症在成年人一些人当中的引发亲率在10%~15%当中间，肺癌亲率相对较高，其当中有一小之外为DIE，并非全部。今日，DIE并未带入一个社则会诱因，因为该病严重影响成年人的也就是说家庭和工作等，严重影响成年人的家庭质生产量，并且，社则会核查发现DIE放射治疗所需的资金投入也非常多。我们曾做过一些核查、更为，发现内异症和糖尿病的费用类似，但是这方面还没有人激起充分的看重。我也不是很清楚其当中的诱因，不太可能因为除大脑皮质胎盘内膜异位症外，动手术并不是内异症的第一放射治疗必需，因此没有人获得大众或诊断充分的看重，但设法准确地检验、放射治疗对该病而言很关键性。

今日的欧陆成年人多半都晚婚、晚育，由于内异症的主要肺癌副作用群为未受孕成年人，从某种程度上而言，内异症之前影响了这之外成年人的受孕、受孕能力。而在其他地区，比如当中东地区，成年人结婚造就年龄早。我们曾接诊过该地区的大脑皮质内异症病副作用，并未受孕五个小孩。所以对于胎盘内膜异位症的管理制度，一时期检验是很关键性的。如果我们能够一时期检验疾病，很有不太可能增大内异症的动手术数生产量。这却是是很关键性的，因为内异症动手术难度大，能够有充分的动手术放射治疗方面和动手术操作训练。之前说胎盘肌瘤输精管能够顺利完成外科手术器械的运用操作和动手术高难度训练，内异症动手术同样能够实习，且实习要求不太可能要求很低，也愈来愈多的能够器械运用操作实习。而就算如此，诊断动手术放射治疗的肾衰竭永远都是存在的，并且内异症动手术还有一定的动手术安全性。但更高我们的动手术高难度，应该则会增大对秘密组织的创伤。另外，还可以像妇科专业一样，去运用愈来愈多新的技术，在放射治疗疾病的同时，放射治疗激起痉挛和受孕的粘连。

关于内异症放射治疗最重要的框架是早日检验，早日采取相关放射治疗措施，从而增大施行内异症动手术的数生产量。有数据资料推断，在欧陆，内异症从副作用引发到准确检验的时间大约八年。虽然这个数据资料不太可能来自多年以前，我们今日不太可能并未有一些进步。但假如我们能把八年的检验时间降低到一年，这很有不太可能大生产量增大胎盘内膜异位症动手术生产量。

2.神经外科因特网：有很多成年人被内异症困扰，他们很多都伴有受孕症，对于这些病副作用，您怎么表示同意来放射治疗其受孕，可先去送走还是可先去顺利完成IVF辅助生殖？

Arnaud Wattiez博士：首可先，相更为来说，给一个意愿很难。我们的一般诊断工作当中多半则会面对两之外病副作用：

一之外是内异症激起的痉挛和受孕副作用。对于这之外副作用，我们首可先要审核本身能为副作用做些什么？放射治疗内异症的大之外药物为口服避孕药，如果这样去放射治疗，副作用依然无法分娩。所以当一位有痉挛的受孕内异症副作用，是因为无法忍受痉挛而求医时，我们则会表示同意病副作用动手术放射治疗，术后指导其可先纯净受孕几个同年，如果败北，就顺利完成IVF放射治疗。另一之外是没有人痉挛副作用的受孕内异症副作用，这之外病副作用可以可先顺利完成IVF放射治疗。

IVF放射治疗能够看根据不尽相同发展中国家和地区的情况而定。在有些发展中国家，IVF放射治疗是免费的，对于这些发展中国家，病副作用更为容易接受IVF放射治疗。而有些发展中国家，IVF费用较高，不太可能能够费用一万美元，这对于有些病副作用而言是不堪重负的，所以IVF在各个发展中国家的情况不尽相同。假如更为动手术和IVF的费用，动手术却是相对很低些。

相更为来说，动手术在依靠痉挛上愈来愈好，所以不太可能则会愈来愈好的更高副作用的术后家庭质生产量。我并不是说动手术一定则会让痉挛全然不复存在，但是动手术联合药物放射治疗后，病副作用不太可能可以获得全然也就是说的家庭。且动手术在解决痉挛的方面很高效，在放射治疗内异症方面也很高效。因此，我们把所有手段，即动手术和IVF结合在一齐放射治疗大脑皮质内异症上，副作用的分娩亲率可以达到60%，比单独IVF放射治疗所获得的分娩亲率很低。对于可以很容易接受IVF放射治疗的病副作用，我则会表示同意病副作用可先顺利完成两个周期性的IVF放射治疗，假如败北再顺利完成动手术放射治疗，然后再引荐纯净受孕，或者纯净受孕败北后予以IVF放射治疗。但诱因是，在世界上性的IVF放射治疗的费用是不尽相同的，所以这是一个很难做的决定。

3.神经外科因特网：对于受到内异症困扰的病副作用，我们动手术后通常则会给以 3-6个周期性的GnRHa，然后口服避孕药，您一般表示同意内异症副作用如何顺利完成术后药物放射治疗呢？

Arnaud Wattiez博士：对于这之外病副作用的放射治疗我们有很明晰的概念，如副作用动手术后无分娩消费该怎样管理制度呢？今日没有人证词假定，我们能够对这之外副作用顺利完成术后拮抗卵巢功能的放射治疗。且拮抗卵巢功能也可以通过药物孕酮、孕酮类似物等等药物，孕酮类似物的药效是更为强的，对于不自已分娩的术后病副作用，可以引荐药物六个同年的药物拮抗卵巢功能，但六个同年之后，之前不再引荐任何药物了。GnRHa在以下两之外的副作用当中引荐可用：第一之外是自已要分娩但是无法纯净受孕的副作用，术后3~6个同年予以GnRHa放射治疗，周期性结束后直接予以促排卵药物；第二之外病副作用是合并有胎盘腺肌症的副作用，对于胎盘腺肌症，动手术治果很极小，所以可用GnRHa药物放射治疗。因此，我们对于内异症的术后管理制度有一个很明晰的概念，对于无妊娠消费的副作用引荐药物放射治疗，对于有妊娠消费的副作用药物放射治疗是有周期性的，因为这之外药物可影响受孕。

4.神经外科因特网：请问今日有新的理论阐明内异症的引发诱因吗？

Arnaud Wattiez博士：我自已恐怕这是即使如此三十年的科学研究里面最沮丧的之外。如果我有这个诱因的答案，不太可能我并未获得诺贝尔奖了。可不幸的是，我没有人，可以确定的是，今日的理论难于阐明所有内异症病症的病理。也许内异症和饲料、环境污染等等有关，今日也没有人证词能够假定是基因的诱因，即使有些有家族聚集的现象，有一些表观遗传的现象，但也仅仅不太可能只是一部病症。还有很多理论去解释为什么内异症则会引发受孕，但是观察的证词表明，疾病和受孕当中间的关系也是很小的，因为病副作用的小团体不尽相同，发展中国家不尽相同，年龄不尽相同。我自已这是一个很更为简单的疾病。第一，这个是一个很容易提前检验的疾病；第二，我们今日没有人很好的标志物检验内异症，需通过内镜活检后顺利完成病理检验，这也有之外副作用疾病检验很晚的诱因。我们期待检查和的进步，能够使内异症获得愈来愈早的检验。